Жалоба-предложение

Александр / 23 ноября 2019 / специалист

Здравствуйте, Светлана Валерьевна. Надеюсь, вы лично сможете мне ответить.

Сегодня с ребёнком 1 года и 8 месяцев были у доктора, неприятно удивлены аргументацией о причинах кариеса. Специалист настаивала, что причина — ночные кормления грудью, а так же, что до года кормления должны быть завершены. Ссылалась на конференции, которые посещала, что там, такая информация. Однако, актуальные рекомендации ВОЗ — проводить исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет или старше:
https://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

Кроме того, есть неоднократные исследования, подтверждающие отсутствие связи кормления грудью и развития заболевания зубов. Например:

1) зубы помещают в растворы разных веществ, грудное молоко по эффекту близко к чистой воде
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10197331?dopt=Abstract
Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent. 1999 Mar-Apr;21(2):86-90.

2) Нет утвердительных свидетельств, что грудное молоко способствует развитию кариеса.
http://www.ingentaconnect.com/content/springer/clac/2013/00000004/000000...
Breastfeeding and Dental Caries: Looking at the Evidence by Valerie Lavigne, DC, IBCLC, RLC, from Clinical Lactation, Volume 4, Number 1, 2013, pp. 12-16(5).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11200729
Valaitis, R et al. A systematic review of the relationship between breastfeeding and early childhood caries. Can J Public Health. 2000 Nov-Dec;91(6):411-7.

Бутылочки, соки, смеси — вызывают развитие бактерий, так как ночью они проливаются в рот и застаиваются. Грудное молоко течёт только если ребёнок сосёт и глотает, молоко не может застаиваться ночью во рту. Кроме того, хоть лактоза в молоке и является сахаром и способствует росту бактерий стафилококка — в грудном молоке так же содержится лактоферрин, который эти бактерии убивает.

Если разные специалисты клиники проходят повышения квалификации, видимо, конференции должны быть с более актуальной информацией, чтобы не передавать устаревшие мифы всем родителям и работать над реальными причинами развития заболеваний. Теперь для лечения нашего ребёнка мы ищем другого специалиста.

Ответ специалиста Динозубрика:

Добрый день, Александр.
Огромная благодарность Вам, что Вы смогли затронуть настолько актуальную и своевременную тему о проблемах грудного вскармливания. Эта тема интересует многих родителей, имеющих детей раннего возраста. Но, несмотря на рекомендации ВОЗ, а также авторитетные исследования многих специалистов, что профилактические стоматологические программы должны интегрироваться с педиатрическими, направляться на поддержку грудного вскармливания и повышение комплаентности родителей в вопросах предупреждения кариеса зубов у детей, споры среди специалистов ведутся до сих пор.
О чем свидетельствуют и доказательства о пользе грудного вскармливания, которые Вы привели в своем отзыве.
Однако кормление грудью детей более года не избавляет детей от заболеваемости кариесом. Если ребенок старше года получает грудь ночью и по каждому требованию, то создаются предпосылки для раннего поражения зубов кариесом, особенно у детей с низкой резистентностью эмали. https://elibrary.ru/item.asp?id=15319523, A feed in system for preventive maintenance of dental diseases in children L.P. KISELNIKOVA, E.N. FADDEEVA, R.V. KARASEVA, E.V. KIRILLOVA. Поэтому строгое соблюдение режима питания ребенка, старше 1 года, является неотъемлемой частью вопроса профилактики кариеса зубов.
К факторам риска развития кариеса у детей, раннего возраста относят именно «продолжительность, частоту и ночные грудные кормления». https://elibrary.ru/item.asp?, id=32736386, Shakavets Natallia V. Belarusian State Medical University, Minsk WHO recommendations 2017 of public health interventions against early childhood caries. Безусловно, «грудное молоко само по себе некариесогенно, однако выявлена взаимосвязь между грудным вскармливанием и кариесом раннего возраста: при особых условиях оно может являться фактором риска заболевания. К таким условиям относят ночное кормление в возрасте старше 12 месяцев, кормление 3 и более раз в этом возрасте...» Это обусловлено уменьшением слюноотделения в ночное время, возрастанию уровня концентрации лактозы в слюне и зубном налете, а также наличие дисбиоза полости рта у многих грудничков. https://elibrary.ru/item.asp?id=18336527, Prevention of dental caries primary teeth in children under two years I.I. YAKUBOVA. Также, хотим обратить внимание на тот факт, что независимо от вида вскармливания, риск развития раннего детского кариеса повышается при отсутствии гигиенического ухода за зубами в 3,5 раза.
Таким образом, грудное вскармливание - неотъемлемая часть гармоничного развития организма ребенка в целом и его зубочелюстной системы в частности. Но после года с целью профилактики кариеса рекомендуется сократить количество грудных кормлений, проводить их дробно, тщательно следить за гигиеной полости рта ребенка и регулярно посещать стоматолога.
С уважением, управляющий, Кожевникова Светлана Валерьевна; главный врач, Кузьмичева Марина Сергеевна.