диагностика

Людмила / 10 мая 2018 / ссылка

Здравствуйте!
1. 24 апреля и 7 мая лечили зуб 54 Арсению Т.. На лечение доктор пригласил на основании рентгеновского снимка, на котором обнаружил поверхностный кариес, который показал мне увеличив снимок в несколько раз. При визуальном осмотре, кариес не был заметен. На зубную боль ребенок никогда не жаловался. После лечения выписан акт выполненных работ, в котором значилось уже лечение осложненного кариеса и пульпита молочного зуба, о чем не было сообщено при лечении. Прошу обосновать указанное лечение, т.к. стоимость лечения обошлась в 4080 руб., что для невидимого глазу кариеса, очень существенна.
2. Также прошу провести контроль качества лечения зубов 84, 85 в январе 2018 у стоматолога Сычевой М.А. на основании того же рентгеновского снимка в части соблюдения порядка оказания медицинской помощи и стандартов в вашей клинике. В результате лечения от 85 зуба осталась только одна стенка, все остальное пломба. Кариес на 85 зубе просматривался, но на боль ребенок не жаловался. Лечение обошлось свыше 7 тыс, с учетом скидки по купону.
3. Прошу обратить внимание на то, что стоматологами не предлагается такая эффективная профилактика как запечатывание фиссур. На осмотры и лечения ходим регулярно, но об этом просила лично. Понимаю, что данные процедуры не выгодны клинике, но на этом складывается общее впечатление и доверие вашим специалистам.
Надеюсь на полный и развернутый ответ с доказательствами необходимости указанных лечений в течение 10 дней.

Ответ специалиста Динозубрика:

Здравствуйте, Людмила. Благодарю Вас за открытый вопрос о стоимости лечения Вашего ребенка. Вы абсолютно правы, вопрос цены действительно очень важен в наше время. Поэтому постараюсь дать развернутый ответ на Ваши вопросы.
Проанализировав панорамный снимок и историю болезни Арсения, можно утвердительно сказать, что врачами был соблюден порядок оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами, по клинической картине в полости рта ребенка.
Особенностью анатомического строения молочных зубов является незначительный объем твердых тканей зуба. К сожалению, кариозная полость локализуется на боковой поверхности молочного зуба, поэтому родители не всегда могут это вовремя заметить и ребенок начинает жаловаться на боль только при значительном разрушении зуба. Для своевременной диагностики кариозного процесса в нашей клинике существует несколько методов, в частности ОПТГ (панорамный снимок всей полости рта) и аппарат диагнокам (диагностика скрытых кариозных полостей).
При локализации кариозного процесса на боковой поверхности, во время удаления пораженных тканей зуба, часто происходит вскрытие сосудисто-нервного пучка (это связано с анатомической особенностью строения молочного зуба).
Людмила, учитывая, что стенки молочного зуба довольно тонкие, может создаться видимый эффект, что леченый зуб представляет собой одну сплошную пломбу. К сожалению, в детском возрасте кариозный процесс очень быстро распространяется вглубь зуба, при незначительном поверхностном дефекте эмали. Поэтому, когда врач приступает к лечению зуба по видимому диагнозу кариес, не исключено, что зуб предстоит лечить по диагнозу осложненный кариес или пульпит (это связано с анатомической особенностью строения молочного зуба). Поэтому стоимость лечения может изменяться в процессе самого лечения. Что и произошло в Вашем случае. Объективно, доктором Сычевой М.А. был полностью соблюден протокол лечения 84 и 85 зубов.
Что касается процедуры герметизация фиссур (запечатывание фиссур). Действительно, это профилактическое мероприятие, которое рекомендуется доктором, исходя из клинической ситуации в полости рта ребенка, и зависит от активности кариозного процесса. Учитывая типичную локализацию кариозного поражения молочных зубов (боковые поверхности), герметизация не является стопроцентным методом сохранения зуба, поэтому используется по показаниям. Чаще всего данный метод используется для профилактики кариеса постоянных жевательных зубов и его применение зависит от интенсивности кариозного процесса и общего состояния здоровья ребенка.
Людмила, надеемся на дальнейшее сотрудничество. Будем рады видеть Вас и Вашего ребенка в нашей клинике. Всего Вам доброго и будьте обязательно здоровы!

С уважением, управляющий ЦРС ЗО Пасека Анастасия Игоревна,
главный врач Рацюк Марина Михайловна.